【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题（03.24）

　　1、女性，20岁，乏力、头晕、心悸3个月。既往月经量增多1年。实验室检查：Hb70g/L, MCV 76fl，MCH 24pg, WBC 8.9 ×109/L, PLT 230×109/L；骨髓红系增生明显，中幼红细胞为主，体积小，胞浆偏蓝。最可能的诊断是

　　A.巨幼细胞贫血　　B.慢性病贫血

　　C.地中海贫血　　D.铁粒幼细胞贫血

　　E.缺铁性贫血

　　2、属于溶血性贫血的是

　　A.再生障碍性贫血　　B.海洋性贫血

　　C.铁粒幼细胞贫血　　D.缺铁性贫血

　　E.慢性疾病贫血

　　3、属于正常红细胞性贫血的是

　　A.再生障碍性贫血　　B.海洋性贫血

　　C.铁粒幼细胞贫血　　D.缺铁性贫血

　　E.慢性疾病贫血

　　4、女，22岁，贫血，鼻出血，发热。全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别白血病与再生障碍性贫血，最主要需检查

　　A.肝、脾、淋巴结是否肿大　　B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少

　　C.网织红细胞多少　　D.皮肤及齿龈有否浸润　　E.反复检查血象

　　5、获得性红细胞膜异常导致的溶血性贫血是

　　A.地中海贫血　　B.自身免疫性溶血性贫血

　　C.微血管病性溶血性贫血　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

　　E.遗传性球形细胞增多症

　　参考答案及解析：

　　1、E

　　解析：根据MCV、MCH和MCHC的数值分为大细胞性( MCV>100fl、MCH>32pg、MCHC 32～35g/dl)、正常细胞性(MCV80～100fl、MCH 26～32pg、MCHC 32～35g/dl)、小细胞性( MCV < 80f1、MCH < 26pg、MCHC 32～35g/dl)和小细胞低色素性( MCV < 80f1、MCH < 26pg、MCHC<32g/dl)贫血，各见于相应的贫血性疾病。本病例属于缺铁性贫血。病人20岁女性，有月经量过多的病史，红系符合小细胞低色素性贫血，白细胞与血小板计数正常，骨髓红系增生，胞浆偏蓝，考虑因为月经量过多导致的长期慢性失血，出现的缺铁性贫血。另外，缺铁性贫血还常见于严重痔疮患者，因为这也有可能出现长期慢性失血。

　　2、B

　　解析：海洋性贫血是由于遗传性珠蛋白异常使红细胞破坏过多引起的溶血性贫血，而其他四种均为红细胞生成减少引起的贫血。

　　3、A

　　解析：再生障碍性贫血是正常红细胞性贫血，而其他四种均有血红蛋白合成减少，所以表现为小细胞性或低色素、小细胞性贫血。

　　4、B

　　解析：最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少，白血病增高，而再生障碍性贫血会减少。其他检查均不是主要的。

　　5、D

　　解析：获得性红细胞膜糖化肌醇磷脂(GPI)锚连膜蛋白异常，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)。

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