同等学力西医综合临床医学练习（87）

　　A型题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

　　1、女，23岁，遭车祸腰部及下腹部被挤压后下腹痛并波及全腹半小时。患者顿感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是

　　A .肝破裂 B .脾破裂 C .肾损伤

　　D .尿道损伤 E .膀胱破裂

　　2、女性，50 岁，发现背部肿瘤5 年，生长缓慢。检查时，肿瘤直径约5cm大小,可活动，境界清楚。手术切除，肿瘤呈淡黄色，分叶状，包膜完整，质地较软。此结节最可能是

　　A .纤维瘤 B .血管瘤 C .平滑肌瘤

　　D .脂肪瘤 E .滑膜瘤

　　3、男性，49 岁，体检发现右上肺有大小约3.5cm×2.5cm 结节状界限不清病灶，疑为肿瘤。在超声引导下做肿物穿刺活检。病理报告为结核，病灶中有明显坏死及结核性肉芽肿形成，此种坏死是

　　A .凝固性坏死 B .纤维素性坏死 C .液化性坏死

　　D .失血性坏死 E .干酪性坏死

　　4、男性，56岁，高血压、糖尿病病史3 年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后BP140/80mmHg,HR 90次/分，律齐，双肺底少量湿性啰音，ECG见V2～V5ST段抬高弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案

　　A .静脉溶检治疗 B .抗心绞痛、抗血小板治疗

　　C .低分子肝素十噻氯匹定+阿司匹林 D .急性心肌梗死保守治疗

　　E .立即冠脉搭桥

　　5、男性，45岁，一年来经常头痛，血压维持在150/105mmHg，心率80次/分，下列对血压升高原因的分析，较合理的是

　　A .心脏收缩力过强，心输出量增加 B .心率过快

　　C .外周阻力增加 D .大动脉弹性降低

　　E .血管容量增加

　　6、女，40 岁，患者因血尿、蛋白尿、管型尿，经治疗无明显好转。 4 年后，因尿毒症死亡。尸体解剖发现两肾对称性萎缩，表面呈细颗粒状。组织学检查，大量肾小球纤维化，并呈现均匀红染、半透明小团。这些肾小球的病变属于

　　A .纤维素样坏死 B .淀粉样变性 C .玻璃样变性

　　D .脂肪变性 E .水变性

　　7、女性，50 岁，慢性萎缩性胃炎20 余年。胃镜检查，病窦部分大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起。活体检查，病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于黏膜内。符合该患者早期胃癌的肉眼类型是

　　A .Ⅰ型 B .Ⅱa型 C .Ⅱb型

　　D .Ⅱc型 E .Ⅲ型

　　8、女，64 岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近10 天因口齿外不利，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2 天后转入本院治疗。该患者在院外治疗时，下列哪一项对患者不利

　　A .平时未用双胍类药物治疗

　　B .平时未用磺脲类降糖药

　　C .本次发病后未用胰岛素皮下注射

　　D .本次发病后未用胰岛素静脉注射

　　E .本次发病后用了较大量的10%肠葡萄糖及甘露醇静脉点滴

　　9、男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐，肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。此患者治疗的关键在于

　　A .鉴别是直疝还是斜疝 B .开腹弄清疝内容物 C .判断疝内容物的血供

　　D .迅速补充血容量 E .进行疝修补术

　　10、男性，60岁，无痛性血尿半年余。膀胱镜检查，膀胱三角区可见一乳头状肿物，有蒂。活检报告为乳头状瘤。符合此诊断的病变是

　　A .可见鳞状细胞团 B .可见腺体 C .乳头被覆分化好的移行细胞

　　D .乳头被覆分化好的腺上皮 E .乳头被覆分化好的鳞状上皮

　　参考答案：1.E 2.D 3.E 4.A 5.C 6.C 7.A 8.E 9.C 10.C

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