【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题（03.20）

　　1、女性，56岁，结肠癌，放化疗治疗中，突发右侧胸痛、呼吸困难，查体：血压100／70mmHg，P2亢进，肺部无干湿啰音，右下肢轻度浮肿，血气分析：低氧血症，心电图：完全性右束支传导阻滞。最可能的诊断是

　　A.肺栓塞

　　B.心包炎

　　C.主动脉夹层

　　D.急性心肌梗死

　　E.气胸

 

　　2、男性，68岁，糖尿病病史10年，突发高热、寒战、右胸痛2天，第3天出现咳嗽，咳黄色脓痰，量多。胸部X线片提示有右下肺实变，其中可见空洞，最可能的诊断是

　　A.干酪性肺炎

　　B.绿脓杆菌肺炎

　　C.克雷伯杆菌肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.军团菌肺炎

 

　　3、男性，65岁，患肺间质纤维化10年，突发左侧胸痛，呼吸困难，查体：血压130／60mmHg，叩诊左肺呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失，心率120次/分。最可能的诊断是

　　A.肺栓塞

　　B.心包炎

　　C.主动脉夹层

　　D.急性心肌梗死

　　E.气胸

 

　　4、男性，60岁。突发心悸1天。既往体健。查体：脉搏95次/分，血压130/70mmHg，心室率110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。该患者最可能的诊断是

　　A.窦性心动过速及不齐

　　B.阵发性心房颤动

　　C.心室颤动

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.三度房室传导阻滞

 

　　5、男，65岁。运动时胸痛1年，症状每于重体力劳动时发生，停止活动后3分钟左右自行缓解。改善预后的治疗措施是

　　A.定期输注丹参酮

　　B.硝苯地平

　　C.速效救心丸

　　D.硝酸甘油

　　E.阿司匹林

 

　　参考答案：

 

　　1、A

　　解析：结肠癌患者放化疗过程中突然出现右侧胸痛、呼吸困难，P2亢进，可能为癌栓脱落导致发生肺栓塞。

 

　　2、D

　　解析：老年患者+糖尿病病史+急骤起病、寒战、高热、胸痛+咳嗽、黄色脓痰+X线检查右下肺实变伴空洞，可以诊断为葡萄球菌肺炎。葡萄球菌肺炎是常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、营养不良等患者，多急骤起病、伴有寒战、高热，胸痛，痰脓性，量多。带血丝或呈脓血症，胸部X线检查显示肺段或肺叶实变，可早期形成空洞，或呈小叶状浸润。

 

　　3、E

　　解析：有肺间质纤维化的基础疾病，突发左侧胸痛、呼吸困难，左肺呈鼓音，左侧肺部呼吸音消失，应诊断为自发性气胸。

 

　　4、B

　　解析：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉率小于心率（脉搏短绌），是典型的心房颤动，该患者突发心悸1天，房颤持续时间≤7天，属于阵发性房颤。

 

　　5、E

　　解析：老年患者，运动时胸痛，停止活动后3分钟左右自行缓解，考虑为稳定型心绞痛。稳定型心绞痛急性发作首选硝酸甘油，但不能改善预后。能改善预后的是阿司匹林抗血栓治疗。

 

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