【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题（02.28）

　　1、具有刺激性咳嗽副作用的药物是

　　A.地高辛　　B.维拉帕米

　　C.螺内酯　　D.呋塞米

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

 

　　2、35岁前心脏性猝死的主要原因是

　　A.冠心病　　B.心肌病

　　C.心脏瓣膜病

　　D.心包炎　　E.长QT综合征

 

　　3、下列关于溶栓治疗有效的判断标准，不正确的是

　　A.心电图抬高的ST段于2小时内回降大于50%

　　B.胸痛2小时内基本消失

　　C.2小时内出现血压下降

　　D.2小时内出现再灌注心律失常

　　E.血清CK-MB酶峰提前出现

 

　　4、高血压病人降压治疗方法不正确的是

　　A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

　　B.多数病人需要长期用药

　　C.首选第一线降压药物

　　D.根据个体化原则选用降压药物

　　E.每1-2年需要更换降压药物

 

　　5、治疗变异型心绞痛的药物是

　　A.维拉帕米　　B.多巴胺

　　C.普萘洛尔　　D.肾上腺素

　　E.硝酸甘油

 

　　参考答案：

 

　　1、E

　　解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）最常见的副作用为干咳，可改用ARB缬沙坦（血管紧张素受体拮抗剂）避免此不良反应。

 

　　2、B

　　解析：心脏性猝死发生在有器质性心脏病的病人，常见于冠心病（约占80%）。各种心肌病引起的心脏性猝死占5%-15%，是冠心病易患年龄前（＜35岁）心脏性猝死的主要原因。

 

　　3、C

　　解析：溶栓再通的判断标准：根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断（TIMI分级达到2、3级者表明血管再通），或根据：①心电图抬高的ST段于2小时内回降＞50% ；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常（短暂的加速性室性自主节律，房室或束支传导阻滞突然消失，或下后壁心肌梗死的病人出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞或低血压状态）；④血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）等间接判断血栓是否溶解。

 

　　4、E

　　解析：高血压病人降压药物的应用原则：①坚持个体化治疗原则，首选一线降压药物。②先用单个药物，宜从小剂量开始，降压效果不满意者，可联合用药。③降压速度不宜过快，尽可能用长效制剂，防止血压波动太大，血压得到理想控制后，可减少剂量至维持降压目标水平，并坚持终身治疗。④注意药物间的副作用。在每个病人确立有效治疗方案血压控制后，仍应继续治疗，不应随意停止治疗或频繁改变治疗方案（E错），停用降压药后多数病人在半年内又回复到原来的血压水平。

 

　　5、A

　　解析：变异型心绞痛特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段抬高，是不稳定型心绞痛的一种特殊类型，其发病机制为冠状动脉痉挛。钙通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米）可以扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血，对于血管痉挛性心绞痛（即变异型心绞痛）的病人，可作为首选药物。

 

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