【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题（04.13）

　　以同等学力的形式就读在职研究生，若是想要获取到硕士学位就必须通过一年一度的同力统考。

　　而在同等学力西医中，由于题量大、分值分布散，故而需要考察的知识点也特别多。想要通过就必须好好复习、用心备考。下面，就一起来看看新阳光今天给大家整理的练习题吧！

　　1、男性，18岁，左胸被刀刺伤20分钟，诉呼吸困难，呼吸时左胸有响声，左胸叩诊呈鼓音，血压100/ 80mmHg,诊断为开放性气胸。此病人首先应采取的处理是

　　A.缝合伤口　　B.胸腔闭式引流

　　C.胸腔穿刺　　D.包扎关闭开放的伤口

　　E.急诊开胸手术

　　2、男性，20岁，打篮球时突发左侧胸痛，呼吸困难。查体：血压135/60mmHg，左侧胸廓饱满，叩诊左肺呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失。最可能的诊断是

　　A.肺栓塞　　B.心包炎　　C.主动脉夹层

　　D.急性心肌梗死　　E.气胸

　　3、男，22岁。搬重物时突发右侧胸痛伴胸闷1小时，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽;继之出现胸闷，进行性加重。BP 100/65mmHg。最可能的诊断是

　　A.肺栓塞　　B.自发性气胸

　　C.主动脉夹层　　D.肋间神经痛

　　E.心肌梗死

　　4、拇指示指麻木、肱二头肌反射消失提示受损的是

　　A.颈髓1～2节　　B.颈髓3～4节

　　C.颈髓5～6节　　D.颈髓6～7节　　E.颈髓7～8节

　　5、断肢再植因血管痉挛或栓塞所致易发生血管危象，其容易发生的时间是术后

　　A.2小时内　　B.4小时内　　C.8小时内

　　D.12小时内　　E.48小时内

　　参考答案及解析：

　　1、D

　　解析：开放性气胸急救处理要点: 将开放性气胸立即转变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气压迫物，在伤员用力呼气末封闭吸吮伤口，井加压包扎。转运途中如伤员呼吸困难加重或有张力性气胸表现，应在伤员呼气时开放密闭敷料，排出高压气体。送达医院进一步处理措施:给氧，补充血容量，纠正休克;清创、缝合胸壁伤口，并行胸腔闭式引流;给予抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染;如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术。

　　2、E

　　解析：青年男性+运动后突发胸痛+呼吸困难+患侧肺叩诊鼓音，提示气胸。

　　3、B

　　解析：青年人+突发胸痛+屏气用力时加重+刺激性咳嗽＝自发性气胸。气胸起病前可有持重物，屏气，剧烈活动等诱因，大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，继之胸闷呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，是气体刺激胸膜所致。

　　4、C

　　解析：肱二头肌反射是指叩打肱二头肌腱，产生屈肘的反射。传入神经为肌皮神经内的感觉纤维，反射中枢为颈5-6脊髓灰质（C对），传出神经为肌皮神经的躯体运动纤维，效应器为肱二头肌。

　　5、E

　　解析：断肢再植术后一般48小时内易发生血管危象（E对），由血管痉挛或栓塞所致。一旦发生应立即解开敷料，解除压迫因素，采用臂丛或硬膜外麻醉、应用解痉药物，有条件者，可行高压氧治疗。

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