1、女,60岁,因“突发性右上腹痛8小时”入院。查体:体温38.5C,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛伴肌紧张、反跳痛。WBC 16x109/L。B超提示胆囊增大且壁厚,内有多个结石;胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是 A.胆囊切除术 B.胆囊切除加胆总管探查引流术 C.胆囊造瘘术 D.胆肠吻合术 E.PTCD
A.阑尾炎穿孔 B.消化性溃疡穿孔 C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胰腺炎
A.血性呕吐 B.粪性呕吐 C.胆汁性呕吐 D.呕吐宿食伴酸臭味 E.喷射性呕吐
A.直肠镜 B.乙状结肠镜检查 C.直肠指检 D.纤维结肠镜检查 E.钡剂灌肠检查
A.出现腹膜炎与不均匀腹胀 B.腹痛 C.停止排气 D.呕吐 E.肠鸣音亢进
解析:本病例患者 “急性胆囊炎、 胆石病”的诊断明确,且一般状况尚好,应选择手术治疗。因胆囊增大,内有多个结石,患者发热、右上腹痛、白细胞增多,说明胆囊结石并有炎症,应去除病灶,行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张,直径为1. 2cm(>1cm)不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性,所以应同时行胆总管探查引流术。
解析:本病例是典型消化性溃疡穿孔的表现,仅凭“肝浊音界消失”这个体征就提示有“气腹”存在。
解析:低位小肠梗阻可以引起粪性呕吐。
解析:直肠指检: 简单而重要的检查方法,可发现70%左右的直肠癌,而85%以上的直肠癌延误诊断是因为未行直肠指检所致。
解析:单纯性肠梗阻一般无腹膜炎出现。
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